燙傷緊急處理與錯誤觀念如下:

 

一、燒燙傷的程度可分為:

 

    輕度〈一級〉:只有表皮外層損傷,引起腫脹及相當程度的疼痛。

 

    中度〈二級〉:表皮和部份真皮損傷,皮膚發紅、表面潮濕、起水泡、腫脹

                               和疼痛情形比輕度嚴重。

 

    重度〈三級〉:整層皮膚及皮下組織受到破壞,皮膚呈白色或焦黑,由於神

                                經末稍被破壞,反而較不會感到劇痛。

 

二、燒燙傷緊急處理之五步驟:沖、脫、泡、蓋、送

 

    沖:流動的冷水沖洗傷口15至30分鐘。

 

    脫:水中小心除去衣物。

 

    泡:冷水持續浸泡15至30分鐘。

 

    蓋:傷口覆蓋乾淨布巾。

 

    送:趕快送醫院急救。

 

    先用冷水沖洗傷口處,再小心除去衣物,泡在冷水中,之後再將之覆蓋並迅

    速送往醫院。

 

    浸泡於冷水中的時間不宜過長,尤其是大面積及胸前部位的燒燙傷,身體浸

    泡在冷水中的時間過長,更易因失溫、體力不支導致休克,反而弄巧成拙。

 

三、輕、中、重度燒燙傷之急救方法:重度燒燙傷通常需要特殊醫療,在急救

    後需儘速送醫。

 

    輕度:1.將燒燙傷部位置於自來水下輕輕沖洗,或浸於冷水中約10分鐘到

                   不痛為止,如無法沖洗或浸泡,則可用冷敷。

 

                2.傷處未腫脹前,小心脫下戒指、皮帶、鞋子或其他緊身衣物。

 

                3.必要時可以使用敷料並加以包紮。

 

    中度:1.將燒燙傷部位置於冷水中或自來水下輕輕沖洗,直到疼痛停止,無

                   法沖洗或浸泡部位則用冷敷。

 

                2.用乾淨的布塊將傷處水份吸乾。

 

                3.用消毒紗布蓋住傷處包紮之。

 

                4.視情況送醫治療。

 

                5.如手腳受傷需抬高傷處,減輕腫脹。

 

    重度:1.讓患者躺下,將受傷部位墊高(高於心臟部位)。

 

                2.詳細檢查患者有無其他傷害,維持呼吸道暢通。

 

                3.不要企圖移去黏在傷處的衣物,必要時可將衣褲剪開。

 

                4.用厚的消毒敷料或乾淨布塊蓋在傷處,保護傷口。

 

                5.不可塗抹任何油膏或藥劑。

 

                6.儘速送醫。

 

四、預防燒燙傷之注意事項:

 

1.          火柴、打火機要放在兒童拿不到的地方。

 

2.          拿熱鍋、熱水壺時要戴防燙手套或墊厚布。

 

3.          裝有熱燙食物的餐具、熱水瓶、熱鍋,不可放在桌子邊緣或桌巾上以免兒童拉翻。

 

4.          盛裝熱沸湯物時,不要盛太滿,並應加蓋。用手端時不要走太快,以免溢出而燙傷。

 

5.          避免兒童到廚房嬉戲,並教導使其了解關於接近爐火或電熱器的危險。

 

6.          放洗澡水應先放冷水再放熱水,同時避免兒童單獨留在浴室。

 

7.          大人抱小孩時,嚴禁喝熱湯或咖啡,以避免被小孩亂抓弄翻。

 

五、錯誤觀念

 

※水泡該不該弄破?

 

     一般人稱水泡不要弄破,否則會感染、留下疤痕等,這種說法並不整,水泡內之組織液若不排出,

    除增加傷口疼痛外,若沒有將傷口包紮,我們日常生活的各種動作都有可能會摩擦到傷口而使水泡破掉,

   那才會導致感染的危險。

 

   水泡處理法:

 

1.          以較粗之縫衣針或鋒利小剪刀,先用打火機消毒尖端後(也可至藥局買20號之注射針頭),

           由水泡之側面輕輕刺破一個缺口, 讓組織液自行流出, 或拿棉球、棉花棒輕輕壓迫加快其流出速度;

          保留水泡的皮,覆蓋在原來的水泡處保護傷口,再以石蠟藥布或塗抹藥膏之紗布包紮,以免摩擦疼痛及感染。

 

2.          而二級深燙傷造成之水泡為多層水泡,其深度已達真皮層,若剪破水泡表皮後組織液流出量不多,

          則表示其內尚有另一層水泡,須再挑破內層之水泡。

 

※傷口要不要包紮?透氣才不會潰爛嗎?

 

     一般人稱傷口不可包紮、要透氣才不會化膿潰爛,這是錯誤的觀念,不包紮增加感染機會,

     而透氣的結果讓傷口表面結痂,壞死組織無法排出體外導致48小時後紅腫發炎,不僅延後痊癒的時間,還會因此留下疤痕。

    傷口產生之分泌物並非化膿,而是壞死細胞與組織液等之混合物。我們的身體經過藥物作用啟動防護機制,

    將壞死組織慢慢排出,這是正常的清創作用。

 

    正確的包紮方法:

 

    1.          將藥膏平均塗抹於化妝棉、紗布或以生理食鹽水潤濕舖平之棉花上。

 

    2.          塗抹藥膏之厚度最好超過3公厘,紗布必須大於傷口邊緣1公分以上,如此方可緊密覆蓋保護傷口,以免受感染。

 

    3.          傷口消毒後蓋上紗布以紙膠固定,最好加上網套。

 

    4.          洗澡時直接淋濕傷口都沒關係,因為軟膏厚度足以阻隔水份滲入,洗完澡順便換藥吧!一天換一次,以免傷口產生之分泌物發臭。

 

※用冰塊冰敷傷口可以嗎?

 

      燙傷時千萬不可使用冰塊或溫度過低之物體降溫,避免造成凍傷。

           燙後第一個動作是沖冷水,有人就以為冷水溫度愈低愈好,於是就將燙傷部位泡進冰中或以冰塊冰敷。

           原本燙傷假如立即沖水則只是單純燙傷→很痛!但大約1.5小時內灼熱的痛感ㄧ定會消退而如果泡冰水或冰敷剛開始可能不痛了

           →因為皮表的痛覺神經接受器已損壞,受傷的皮膚又遭受二度傷害→凍傷!

           那麼您疼痛的時間將延長至四個小時以上,恨不得地上有洞可鑽囉!

 

※傷口可以泡鹽水或敷上鹽巴嗎?

 

           燒燙傷後馬上降溫,避免使得餘溫繼續深入組織破壞,可以減少燒燙傷的深度,所以燙傷的第一個步驟才要持續以冷水沖洗來降溫。

          雖然鹽在受熱時因為吸熱熔解,而有降低溫度的作用;但若不當使用鹽或鹽水,除了會刺激傷口更加疼痛之外,

          鹽水的高滲透壓還會吸收水分使燙傷部位乾燥脫水,更容易造成組織潰爛壞死。

         網路流傳的“燙傷泡冰鹽水”及“敷很厚的鹽再用濕的面紙敷蓋”的說法,並不能有效降溫,處理不當還會使傷口潰爛,千萬不可嘗試!

 

※去疤藥膏真的可以讓疤痕消失嗎?

 

            一級和二級淺燙傷之傷口若處理得宜並不會留下疤痕,不過在燙傷初癒時皮膚會產生黑色素沉澱

        (輕按患部無硬塊,這並非疤痕只是黑色素沉澱之瘢痕),通常在三週內能夠痊癒的燙傷患部,

          一般大約半年內這種深色痕跡會自然漸漸消退,但若急切的想讓痕跡迅速消失,

         而尋求偏方或過度使用去疤藥品,反而會導致反效果 (延後色斑淡化時間甚至產生疤痕)。

       若希望斑痕快些淡化,可塗抹含"Clobetasol"之霜膏一天兩三次,約三個月內可消除色斑。

 

       但若是二級深燙傷以上之傷口痊癒後會產生疤痕,輕按患部,與周邊組織比較,會發現有硬塊,

       若不處理,那麼將在40天內發生凸起之肥厚性疤痕  (蟹足腫),除了會有難看的疤痕外,還會有患部發癢及刺痛的後遺症,

       不可 輕忽。這種疤痕是不可能利用藥品消除的,一旦形成疤痕或蟹足腫,僅能利用藥品使其淡化及軟化,不可能完全去除的。

       

     燒燙傷病人為避免疤痕攣縮影響身體功能,尤其是關節部位的活動,因此必須穿著彈性衣避免疤痕的變形與增生。

    許多燒燙傷患者由於在就醫前處置不當會導致創面加深,    甚至需要手術植皮才可恢復的地步。

    其實,在剛剛發生燒燙傷後的短短幾分鐘內,如果措施得當,可以顯著減輕傷情,甚至可以避免一次手術之痛。

 

   如何防止肥厚性疤痕 ( 蟹足腫 ) 凸起

 

      1.          初癒傷口會癢,絕不可搔抓,搔抓會造成疤痕形成。

 

      2.          淡化疤痕藥品: Clobetasol  cream、Heparinoid 肝素軟膏、Allium Cepa萃取物的去疤凝膠。〈一天塗抹兩三次,切勿過量否則會引起過敏〉

 

      3.          處置方式如下:

 

              ※小傷疤可以物理性壓迫方式避免肥厚性疤痕凸起

 

                   1.          在患部覆蓋剛剛好患部大小的紗布

 

                  2.          用膚色紙膠貼緊紗布壓迫患部,讓患部產生壓力(貼紙膠時需用力拉緊兩邊再貼上,

                            讓紗布彷彿陷入皮膚一樣沒有突起,如此才有壓迫力)

 

                  3.          紙膠黏貼位置必須天天更換以免破皮(紙膠一天直貼 "│",一天橫貼 "  ─  " )紙膠亦可以人工皮代替,

                             雖然價位較高但其彈性較紙膠好,可增強壓迫傷口之效能,且較不會引起皮膚過敏或破皮。

 

                  上述方法可使疤痕受壓迫而無法凸起,約需貼附半年時間。

 

                  可於疤痕上先塗抹 " Clobetasol " 霜膏後再貼上紗布,加速疤痕退色化。

                 無硬塊之色瘢(斑),依上述方法仍可使黑色素沉澱的傷痕,比較快速的消退。

 

              ※嚴重且大面積的燒燙傷,請務必穿著彈性衣

 

                   1.          三級燙傷痊癒後會留下疤痕,若不穿上彈性衣壓迫患部,還會形成凸起之肥厚性疤痕 ( 蟹足腫 )。

 

                  2.          疤痕凸起後因為表面沒有毛細孔可排出油脂汗液等,因此患部會感覺搔癢與刺痛,若發生在手腳部位,

                          嚴重時會影響日常生活甚至無法久站。

 

                 3.          不論傷口大小以及穿彈性衣會造成的輕微不適,三級燙傷的患者在傷口癒合後務必以彈性衣壓迫傷口,避免疤痕凸起,

                            而且當彈性衣彈性消退時必須重新訂製。

 

                 4.          彈性衣除洗澡外不可脫下,應該訂製二件,洗完澡後替換使用。

 

                  以上必須穿著半年時間,患部組織軟化白化,才可讓傷口組織正常化,不再形成肥厚性疤痕。

 

  ※民間偏方燙傷塗醬油、牙膏、醬糊等真的有效嗎?

 

              醬油、牙膏、醬糊等對燒燙傷並沒有任何療效,充其量只是有幫助 降溫讓傷口的疼痛稍減的效果而已。

 

        舊社會不像現在有自來水這麼方便,因此當燙傷發生時只能拿手邊現有的材料來讓傷口降溫,代代流傳的結果就成了民間偏方了。

              現在隨處都能找到水龍頭沖洗燙傷患部,當然不需要再利用這些古法來減輕痛楚,而且還會冒細菌感染的風險喔。

 

          生活中,以火焰燒傷和熱水、熱油等熱液燙傷最為多見。許多患者在受傷之後直接在創面上塗抹香油、醬油、黃醬、牙膏等物品後便急急忙忙

      到醫院就醫,但這些日用品並無任何治療燒燙傷的作用,且只能增加醫治療的困難。若塗抹紫藥水,因其著色重、不易洗凈而影響醫生判斷傷情。

 

      發生燒燙傷後的最佳治療方案是局部降溫,涼水沖洗是最切實、最可行的方法。沖洗的時間越早越好,即使燒燙傷當時即已造成表皮脫落,

   也同樣應以涼水沖洗,不要懼怕感染而不敢沖洗。沖洗時間可持續半小時左右,以脫離冷源後疼痛已顯著減輕為準。

 

      如不能迅速接近水源,也可以用冰塊、冰棍兒甚至冰箱裏保存的凍豬肉冷敷〈用毛巾包覆著以防止凍傷〉。

   如採取的冷療措施得當,可顯著減局部滲出、挽救未完全毀損的組織細胞,若在到達醫院之後才採取這一施,在多數情況下已喪失了冷療的最佳時機。           

 

            對於酸、鹼造成的化學性燒傷,早期處理也是以清水沖洗,且應以量的流動清水沖洗,而不必一定要找到這種化學物質的中和劑。

   過早應中和劑,會因為酸鹼中和產熱而加重局部組織損傷。

 

六、中醫怎麼看燙傷呢?

 

                用非常涼的藥物搽抹就會有效。中藥裏頭有個非常涼的藥材,大黃。

 

        大黃的性味是「大苦大寒」。用它內服、外敷都很涼。如果敷在剛燙傷的皮膚上,很快會痊癒、很有效,但會留下一個黃色的疤痕。

 

            要想不留疤,有個簡單的方法,就用滑石粉以橄欖油調成膏狀,搽在燙傷處。幾乎搽上就能見效,立即不痛,速度快,而且不會長疤。

   滑石粉,一般中藥店都可買到,在台灣的話,甚至大部分書店都有供應,書店有算盤潤滑用的滑石粉。

 

        雖然大黃可能產生疤痕,但如果磨得非常細,加上極細的珍珠粉,處理燙傷的皮膚,也能留最少量的疤痕,而且皮膚會顯出些微珍珠色彩。

 

                這兩種藥物都有很好的去除瘀血的作用。小面積燙傷,不失為治療的一種好方式。如果燙傷面積太大,考慮到它的費用太高,

 使用滑石粉加橄欖油的方法比較經濟便宜。

 

七、治療燙傷的中醫理論

 

                中醫治病講求很簡單的一個概念,就是:有熱用寒、有溼用燥、有燥潤等方法;也就是用相反特性作為治療的模式。

  大黃是大苦大寒之藥,它就能去熱。

 

                中醫認為五行和五臟有一定的關係。木跟肝有關係、火跟心有關係、     土和脾有關係、金與肺相關、水和腎有關係。

  五味也和五臟有關,酸跟肝、跟木有關係;苦跟火、跟心有關係;甘跟脾、跟土有關係;辛跟肺、 跟金有關係;鹹跟腎、跟水有關係。

 

               燙傷是熱,是屬於火的,多吃一點苦寒的或寒涼的藥,外部也使用苦或寒涼的藥,內外都用苦或寒治療,就可以收效。滑石粉是寒涼的,

  而且它也可以利水,燙傷的皮膚會起水泡,滑石的作用就不言可喻了。

 

                有人問,很大面積的燙傷,是有危險性的,外敷滑石或大黃等,不怕菌感染嗎?

  其實,中醫的想法中並沒有細菌、黴菌、病毒這些概念。現代醫學總認為受傷了嘛,染上黴菌、細菌可麻煩了,

  所以必須要依「沖、  脫、泡、蓋、送」的原則處理。

 

轉載自: http://tw.blog.yahoo.com/post/post_preview.php?utime=1249113854&_crumb=B5pCC7TSjXY

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